ГБУЗ РК ЭГП

Жизнь под давлением.

Артериальным давлением страдает каждый пятый россиянин. А после 50 лет – каждый второй. Избавиться полностью от этого заболевания нельзя, но контролировать свое давление нужно обязательно. Если вы хотите защитить cебя от инсульта и ишемической болезни сердца, то должны подружиться с тонометром. Вот что советуют специалисты из Института клинической кардиологии имени А.Л.Мясникова

Сосуды подают сигнал бедствия.

Как можно заподозрить у себя гипертонию? Симптомы болезни могут быть разными: неровная походка, головные боли (как сильные, так и слабые, обычно возникают по утрам в области затылка или висков), шум в ушах, головокружение, тошнота, носовые кровотечения, бессонница, покраснение лица, «мурашки» или туман перед глазам…  

Часто пациентов беспокоят боли под лопаткой, в груди, в пальцах рук. К сожалению, как и многие опасные болезни, гипертония зачастую долгое время никак себя не проявляет. А некоторые и вовсе не ощущают скачков давления, порой организм так к ним приспосабливается, что в такие моменты люди, наоборот, чувствуют себя очень хорошо. Поэтому необходимо регулярно контролировать свое артериальное давление с помощью автоматического или механического тонометра.

Если гипертонию не лечить, то очень скоро может развиться инсульт или ишемическаяя болезнь сердца, что, кроме всего прочего, увеличивает риск преждевременной смерти. Достаточно привести такие цифры: в 68 из 100 случаев инфарктов миокарда и 75 из 100 случаев инсульта у российских больных отмечалось повышение артериального давления.

Если на начальной стадии с гипертонией можно бороться с помощью диеты, правильного образа жизни, регулярного контроля за своим давлением, то на других стадиях без лекарств уже не обойтись.

Какие цифры правильные?

Среди врачей и пациентов ведутся споры о том, какое давление нужно считать нормальным. По рекомендации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) повышенным считается давление выше 140 на 90 мм ртутного столба. Но, как отмечают гипертоники, эти цифры могут существенно колебаться - в зависимости от времени суток, пережитого стресса, физической нагрузки, приема алкоголя. Поэтому для лечащего врача гораздо важнее информация, насколько быстро после скачка артериальное давление возвращается к норме. Хорошо, если для стабилизации требуется не более 30 минут. Причем чем незначительней был стресс или физическая активность, тем скорее давление должно возвращаться к исходному уровню.  

Есть и такая поправка. Для каждого больного показатели идеального давления различны, они зависят от того, каким было давление, когда человек был здоров. Например, для гипотоника (человека с постоянным давлением ниже 100/60 мм рт. ст. для мужчин и 95/60 мм рт. ст. для женщин), заболевшего гипертонией, принятые за норму показатели могут обозначать едва ли не состояние, близкое к гипертоническому кризу. Поэтому специалисты прибегают к термину «целевое артериальное давление». Под этим выражением доктора подразумевают индивидуальные показатели в миллиметрах ртутного столба, к которым пациент должен стремиться. Так, например, у больных, склонных к инсульту, целевое давление может быть слегка повышенным по сравнению с нормой. У гипотоников – наоборот. При сахарном диабете, нефропатии и других недугах есть свои целевые цифры, рассчитать которые должен врач. Диагноз «гипертоническая болезнь» ставится больному только по результатам многократного измерения давления (не менее пяти раз в сутки – измерять придется и ночью, и рано утром), выполненного в разные дни. Когда артериальное давление повышается незначительно, измерения с помощью тонометра надо вести на протяжении нескольких месяцев.

Самолечение недопустимо.

В последнее время в терапии гипертонии произошли некоторые изменения. Врачи предпочитают назначать не одно лекарство, а комбинацию из нескольких препаратов. Иногда их помещают в одну таблетку. Это удобно для пациента и эффективно для терапии. Поскольку сочетание средств разного механизма действия позволяет назначать их не в высоких дозах. Результат – действенное падение артериального давления, хорошая переносимость, существенное снижение побочных эффектов. Сейчас есть современные препараты длительного действия, которые понижают артериальное давление на 24 часа при однократном приеме. Среди популярных лекарств для терапии гипертонии такие:

1.Мочегонные, или диуретики. Именно с них часто начинают лечение гипертонии. Эти препараты снижают давление мягко. Сахарный диабет, подагра считаются противопоказанием для их назначения.

2.Бета-блокаторы. Облегчают работу сердца. Сокращая энергозатраты нашего «мотора». Обладают и многими другими полезными свойствами, но имеют и противопоказания (например, бронхиальная астма).

3.Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) и прямые антагонисты ангиотензина - очень эффективные препараты. Однако врач при их назначении должен учитывать состояние почек пациента.

4. Антагонисты кальция. Эффективные, любимые пациентами препараты.

5. Блокаторы альфа-адрено-рецепторов. Назначаются нечасто. Удобны при заболеваниях периферических артерий, аденоме предстательной железы.

6. Гипотензивные препараты центрального действия. Назначаются реже, чем следовало бы.

7. Прямые вазодилататоры.

Но главное – чтобы любое из этих лекарств было прописано врачом. При гипертонии ни в коем случае нельзя самому назначать себе препараты. Очень часто люди пользуются препаратами, выписанными не им, порекомендованными соседями-друзьями-родственниками. Выбрать само лекарство и его дозировку может только доктор после осмотра и обследования. Исходя не только из диагноза, но и возраста больного, стадии болезни (существует 3 стадии гипертонии), состояния сердца пациента, наличия ожирения, сахарного диабета и других недугов.

Гипотензивные (понижающие давление) средства часто обладают очень мощным действием, а последствия резкого и сильного снижения давления могут быть непредсказуемыми. Кроме того, дозировка в течение всего времени лечения неоднократно меняется как в сторону увеличения, так и в обратную сторону – в зависимости от состояния больного. Необходимо помнить, что полный эффект от приема препарата часто появляется только через 1-2 недели.

Если лекарства не помогают, можно заподозрить, что гипертония вызвана не наследственными причинами, вредными привычками (избытком жирной и соленой пищи, склонностью к перееданию, малоподвижным образом жизни, курением) или плохим состоянием сосудов в пожилом возрасте, а связана с другими проблемами. Среди недугов, от которых повышается давление, различные болезни почек и почечных артерий, тиреотоксикоз (болезни щитовидной железы), проблемы с надпочечниками, порок сердца, травмы мозга. В этом случае пациенту предстоит пройти всевозможные исследования. Если не лечить основное заболевание, гипертония не уйдет и препараты, понижающие давление, помогут мало.

Осторожно, заблуждения!

Иногда человек не может справиться с гипертонией, поскольку делает весьма распространенные ошибки при лечении. Например, снижает давление очень быстро. Гораздо безопаснее это делать в 2-3 этапа на протяжении нескольких месяцев, постепенно приучая организм к новому давлению крови. Если резко понизить давление, может возникнуть ишемия сердца, мозга, других органов.

Еще одна беда, которой грешит гипертоник. Почувствовав улучшение, человек тут же прекращает прием препаратов. Этого делать нельзя. Гипертоническая болезнь – хронический недуг. Возникнув раз, она уже никуда не денется, поэтому подобранная врачом лекарственная терапия при гипертонии должна быть пожизненной. Любые немедикаментозные средства против сформировавшейся гипертонии, к сожалению, недостаточно эффективны. Большинство современных препаратов принимают 2 раза в день, однако возможны и другие схемы. Очень вредно самостоятельно снижать дозы лекарства. Только врач может принять такое решение. Особенно рискованно без разрешения доктора снижать дозы бета - блокаторов. Это грозит сердечной катастрофой, например, инфарктом. Больной не может сам учесть факторы, повышающие артериальное давление, и не сумеет в соответствии с опасными моментами регулировать лекарственные дозы. Опасные обстоятельства могут быть самыми разными – перемена погоды, переживания, физические нагрузки, интенсивные занятия сексом и прочее. Выявить их можно только в ходе очень подробной беседы с врачом.

Еще одна ошибка, которую делают пациенты. Многие считают, что хороший препарат, понижающий давление, обязательно должен давать быстрый эффект. На самом деле это не так.

Иногда человек свято верит в народные средства лечения, отвергая препараты из аптеки. Но сок свеклы, черноплодная рябина, настои различных трав могут помочь лишь на самой первой стадии болезни.

Долой стресс и лишний вес!

Для гипертоника, который борется с болезнью, есть огромное поле деятельности. В первую очередь это следование здоровому образу жизни.

Если ежедневная жизнь человека полна стрессов на работе и дома, можно предполагать, что рано или поздно он получит гипертонию. Постоянное нервное перенапряжение приводит к сбоям в деятельности механизмов, регулирующих работу сердца и сосудов. Стресс заставляет надпочечники вырабатывать большое количество адреналина, который делает сердечный ритм частым, что опасно для миокарда (сердечной мышцы). Поэтому гипертоникам так важно хранить спокойствие в любых ситуациях. Необходимо овладеть умением расслабляться и относиться к сиюминутным неприятностям так, словно бы они произошли неделю назад. Если же больной не может справиться с нервами, доктор назначит лекарства, снижающие эмоциональное перевозбуждение. Гипертонику важно больше двигаться. Конечно, не стоит сразу бежать в спортзал и качаться на тренажерах. Но ежедневная получасовая прогулка в парке (с собакой или палками для скандинавской ходьбы), занятия плаванием становятся для человека с повышенным давлением отличной профилактикой серьезных проблем с сосудами.

Надо обязательно избавиться от лишнего веса. Это не только смягчит течение гипертонии, но и снизит вероятность возникновения сахарного диабета, подагры, артроза, остеохондроза и других болезней, которые часто сопровождают это заболевание. Гипертонику придется соблюдать диету. Самые распространенные рекомендации – ограничить жирное, копченое, маринованное и особенно соленое. Излишек соли в организме тут же повышает давление. Потребление соли нужно уменьшить до половины чайной ложки в день (это примерно 2,5 г). Но учитывайте, что это не только та соль, которую вы положили из солонки в тарелку. Считайте всю соль, а она прячется в любом готовом продукте – в хлебе, колбасе консервах. Даже в огородной зелени много соли. Например, чемпион по содержанию NaCI – сельдерей.

Рецепты тибетских монахов.

Не так давно американские кардиологи и неврологи подтвердили пользу медитации при лечении гипертонии. Попробуйте заняться этой восточной практикой – а вдруг и вам поможет древняя буддийская техника, позволяющая добиться просветления и спокойствия? Если вы все сделаете правильно, то через 15 минут давление с большей долей вероятности стабилизируется. Особенно действенна медитация в ситуациях, когда вы нервничаете. Принцип медитации кроется в том, чтобы на некоторое время «выключить» мысли, ничего не совершать, ни к чему не стремиться, ни о чем не думать. А только чувствовать свое тело, слышать дыхание, как бы видеть, ощущать себя изнутри.

Место. Лучше всего медитировать в одном и том же месте, на специальном коврике. Для полноты ощущения можно зажечь свечу, включить тихую приятную музыку (без слов), взять в руки четки. Позже, когда вы научитесь медитировать, то сможете это делать в любом месте, даже в переполненном транспорте и в очереди к врачу.

Поза. Выбирайте любую удобную, только спина должна быть прямая, а положение устойчивое. Можно даже сидеть на стуле.

Взгляд. Глаза должны быть полуприкрыты, взгляд направлен в точку на расстоянии метра перед собой. Хорошо сесть лицом к стене, чтобы ни на что не отвлекаться. Если взгляд так и ищет, за что зацепиться, закройте глаза.

Дыхание. Прислушайтесь к нему. Не надо задерживать дыхание или как то с ним работать, просто сосредоточьтесь на нем. Примерно через минуту вы заметите, что оно становится медленнее и легче, да и мысли, сконцентрировавшись на дыхании, перестанут скакать по посторонним предметам. Какие бы картины не рисовало вам воображение, какие бы мысли ни приходили в голову – не давайте им ходу. Пусть они приходят и уходят.

Ваше здоровье в ваших руках! Будьте здоровы!

При подготовке материала использован журнал «Будь здоров».

 

Миссаль О.Г. – м/с отделения медицинской профилактики «ЭГП»

 

Ссылки и информация по страховым компаниям: