Подготовка больных и проведение рентгенологических исследований желудка и тонкого кишечника.
Больные с нормальной функцией кишечника не требуют никакой специальной подготовки к рентгенологическому исследованию желудка. Исследование проводится натощак.
При патологии желудка и кишечника нужна подготовка больных и проведение рентгенологических исследований желудка и тонкого кишечника. За 2-3 дня до исследования исключают из рациона исследуемого продукты способствующие газообразованию (черный хлеб, овощи, фрукты, бобовые, молоко и т.д.). За 14 часов до обследования больной прекращает прием пищи, вечером принимает 30 мл. касторового масла, а через 2-3 часа ему ставят очистительную клизму с 1-1,5 л. теплой воды, настоем ромашки или мыльным раствором (5 г. детского мыла). За 2-3 часа до исследования ставят повторную очистительную клизму комнатной температуры. В день исследования больной не должен пить и курить.
При наличии в желудке больного большого количества жидкости, слизи, остатков пищи (например, при органическом сужении выходного отдела желудка) следует промыть желудок за 2-3 часа до исследования.
При резко выраженном метеоризме и упорных запорах рекомендуется очистительная клизма за 1,5-2 часа до исследования.
Подготовка к ирригоскопии.
Для проведения рентгенологического исследования толстой кишки - ирригоскопии (лат. irrigatio - орошение) - необходима полная очистка кишечника от содержимого и газов. Рентгеноконтрастное вещество до 1,5 л. теплой (36-37 гр. С) взвеси сульфата бария вводят в кишечник с помощью клизмы непосредственно в рентгенологическом кабинете.
Противопоказания к проведению ирригоскопии: заболевания прямой кишки и ее сфинктеров (воспаление, опухоль, свищ, трещина сфинктера). Возможны ситуации, когда пациент не может удержать введенную ему жидкость в кишечнике (выпадение прямой кишки, слабость сфинктера), что делает эту процедуру невыполнимой.
Этапы подготовки больного к исследованию:
1. Назначение за 2-3 дня до исследования диеты, исключающей пищу, богатую растительной клетчаткой и содержащую другие вещества, способствующие повышенному образованию газов. Необходимо исключить из питания свежий ржаной хлеб, картофель, бобовые, свежее молоко, свежие овощи и фрукты, фруктовые соки.
2. Накануне исследования пациенту назначают легкий ужин (не позднее 8 часов вечера). Разрешены омлет, кефир, икра, сыр, отварные рыба и мясо без приправ, чай или кофе без сахара, манная каша сваренная на воде.
3. Накануне исследования перед обедом больному дают для приема внутрь 30 г касторового масла (противопоказание к приему касторового масла - кишечная непроходимость).
4. Накануне вечером (через 30-40 мин после ужина) пациенту ставят очистительные клизмы с промежутком 1 час до получения "чистых" промывных вод.
5. Утром за 2 часа до исследования пациенту ставят очистительную клизму также до получения "чистых" промывных вод.
6. Исследование проводят натощак. При необходимости по назначению врача пациенту утром разрешается легкий белковый завтрак (нежирный творог, суфле из взбитых белков или белковый омлет, отварная рыба), что позволяет вызвать рефлекторное передвижение содержимого тонкой кишки в толстую и предотвратить накопление газов в кишечнике. В этом случае утреннюю очистительную клизму ставят через 20-30 мин после завтрака.
7. За 30 мин до исследования больному вводят газоотводную трубку.
Другим способом очистки кишечника перед рентгенологическим и эндоскопическим исследованием выступает пероральный лаваж. Для его осуществления применяют изоосмотические растворы, например фортранс. Упаковка фортранса, предназначенная для одного пациента, состоит из четырех пакетов, содержащих по 64 г полиэтиленгликоля в сочетании с 9 г электролитов: натрия сульфата, натрия бикорбоната, натрия хлорида и калия хлорида. Каждый пакет растворяют в 1л кипяченой воды. Как правило, прием первых 2 л раствора больному назначают после обеда в день, предшествующий исследованию; вторую порцию в количестве 1,5-2 дают утром в день исследования. Действие препарата (опорожнение кишечника) не сопровождается болевыми ощущениями тенезмами, начинается через 20-30 мин после приема препарата. Применение фортранса противопоказано при наличии у больного неспецифического язвенного колита, болезни Крона, непроходимости кишечника, болей в области живота не установленной этиологии.
