-
Главная
- Общая
Вакцинация не проводится в I триместре беременности.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает, что беременные наиболее беззащитны перед вирусом гриппа, а потому вакцинация им показана в первую очередь
Противогриппозные вакцины безопасны для здоровья матери и ребёнка. Их рекомендуется вводить во II-III триместре беременности в осенне-зимний сезон.
В особом положении: вакцинация беременных от COVID-19 Минздрав РФ активно призывает пройти вакцинацию от COVID-19, в том числе и беременных женщин.
Прививка помогает снизить риски для здоровья и для самих будущих мам, и для малыша – ведь он получит антитела от COVID-19 до рождения.
В настоящий момент возросло количество беременных женщин, заболевших COVID-19. У будущих мам намного выше риск преждевременных родов и появления на свет недоношенных детей.
Группы риска течения COVID-19 в тяжелых формах определены в инструкциях и временных методических рекомендациях. К этим категориям в первую очередь относятся женщины с хроническими заболеваниями легких, хроническими болезнями почек, печени, сахарным диабетом, ожирением, заболеваниями сердечно-сосудистой системы и онкологическими заболеваниями. Однако на сегодняшний день возможно осложненное течение данного заболевания и у беременных женщин, не относящихся к вышеуказанным группам риска.
Полезное влияние на организм женщины.
Гормоны, выделяемые плацентой во время беременности, вызывают в организме матери многочисленные физиологические изменения, которые обеспечивают правильное развитие плода, подготавливают организм к предстоящим родам и кормлению.
Нервная система беременной перестраиается так, что подчиняет весь организм одной цели — вынашиванию плода. В соответствии с этим происходят физиологические изменения в основных его системах.
Понятие нормальные роды.
Нормальные роды – своевременные роды одним плодом, начавшиеся спонтанно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов и прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии
Показания к Кесареву сечению.
- Полное предлежание плаценты, предлежание плаценты с кровотечением, предлежание сосудов плаценты, отслойке нормально расположенной плаценты
- 2 и более кесарево сечений в анамнезе
- высыпания генитального герпеса (первичный эпизод или рецидив) в течение 6 недель до родоразрешения
- ВИЧ инфекции при вирусной нагрузке перед родами >1000 копий/мл
- Показания со стороны плода
- соматических заболеваниях, требующих исключения потуг, состояние роженицы
- нарушение сократительной деятельности матки
- хориамнионит
- выпадение петель пуповины или ручки плода
Подготовка к родам.
О том, что к родам надо готовиться заранее, все чаще говорят врачи акушеры-гинекологи, психологи, да и просто женщины, уже имеющие родовой опыт.
Где взять информацию о родах? Можно читать различные медицинские и научно-популярные книги, журналы о беременности и родах, статьи в Интернете. Но лучший вариант – получить знания в процессе живого общения со специалистами: акушерами-гинекологами, педиатрами, психологами.
Сделать это можно на курсах при женских консультациях, в школах будущих родителей при роддомах и медицинских клиниках. На всех этих занятиях будущая мама и теорию пройдет, и практические навыки получит: научится правильно дышать во время схваток и потуг, расслабляться в межсхваточный период, делать обезболивающий массаж, занимать правильные положения в родах и многое-многое другое.
Ждите роды не со страхом, а с радостью: в конце концов, они принесут вам счастье быть мамой.
Не читайте и не слушайте никаких страшилок о родах – все это истории абсолютно чужих вам людей и к вашей жизни они не имеют никакого отношения. Слушайте только себя, свой организм и своего врача. Если все-таки вас что-то пугает или расстраивает, не держите свои эмоции в себе, расскажите о своих чувствах кому-то из близких, но только тому человеку, который может вас поддержать.
Сбор сумок в роддом — занятие важное и ответственное. Чтобы снизить градус тревоги и переживаний, мы подготовили список, что точно стоит взять с собой в роддом, чтобы обеспечить себе максимально комфортное пребывание там.
В родильном доме женщине потребуется три сумки: сумка в родзал, в послеродовое отделение и на выписку. Первые две будущая мама должна взять с собой в тот момент, когда она отправится в роддом, а третью — можно будет привезти в день выписки.
Сумка на роды (приемный покой+родильный зал):
-Резиновые (моющиеся шлепанцы);
-Ночная сорочка + халат;
-Носки;
-Вода (лучше со спортивной крышкой-«соской»— так будет удобнее);
-Влажные салфетки;
-Одноразовые трусы и пара урологических прокладок;
-Компрессионный трикотаж (чулки);
-Сотовый телефон и зарядка.
- Документы: паспорт, полис ОМС, СНИЛС, обменная карта, договор на платные роды (если мама заключила контракт с роддомом);
Сумка в послеродовое отделение
- Вещи для мамы:
- Халат и ночные сорочки (лучше взять 2-3 шт.);
- Одноразовые или х\б трусы;
- Бюстгалтер для кормящих женщин;
- Урологические прокладки;
- Гигиенические средства (расческа, мыло, зубная паста, зеркальце, туалетная бумага, бритвенный станок, крем для лица и др.);
- Полотенце;
- Носки;
- Посуда (кружка, тарелка, вилка и ложка);
- Крем для сосков.
Не забудьте взять с собой то, без чего вы не обходитесь — очки или линзы с раствором, таблетки, которые принимаете постоянно и т.д.
- Вещи для малыша:
- Одежда (пеленки или слипы — размер 56см— несколькошт., шапочки, носочки);
- Подгузники (1 пачка на 3-5 кг);
- Средство для подмывания;
- Влажные салфетки;
- Крем под подгузник;
- Ватные диски (для туалета глаз).
Обезболивание в родах
Немедикаментозного обезболивания родов
- Фитбол. Способствует расслаблению тазового дна, а также обеспечивает свободу движения. При использовании в положении сидя мяч оказывает безболезненное давление на промежность, что может блокировать часть ноцицептивной рецепции на уровне спинного мозга и тем самым уменьшить ощущение боли.
- Массаж. Может уменьшить дискомфорт во время родов, облегчить боль и повысить удовлетворенность женщины родами. Он является простым, недорогим и безопасным вариантом для облегчения боли.
- Аппликация теплых пакетов. Тепло обычно прикладывается к спине женщины, нижней части живота, паху, промежности. Возможными источниками тепла могут быть: бутылки с теплой водой, носок с нагретым рисом, теплый компресс (полотенце, смоченные в теплой воде и отжатое), электрогрелка или теплое одеяло. Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать ожогов.
- Холод. Холодные пакеты могут быть приложены к нижней части спины, когда женщина испытывает боль в спине. Возможные источники холода: мешок или хирургическая перчатка, заполненные льдом, замороженный пакет геля, пластиковая бутылка, наполненная льдом, банки с газированной водой, охлажденные во льду.
- Техники релаксации, включая постепенное мышечное расслабление и дыхательные методики. Техники йоги для расслабления, дыхания и положения, используемые на антенатальном этапе уменьшают чувство тревоги по поводу родов . Применение йоги во время родов может уменьшить боль, повысить удовлетворенность родами.
- Душ или погружение в воду в первом периоде родов. Чтобы избежать повышения температуры тела женщины и потенциального увеличения риска для плода, температура воды должна быть как температура тела человека или немного выше (не больше 37 °C). Длительное погружение (более двух часов) продлевает роды и замедляет сокращения матки, подавляя выработку окситоцина.
- Аудиоаналгезия (музыка, белый шум или окружающие звуки). Способствует увеличению удовлетворенностью родами и снижению риска послеродовой депрессии.
- Ароматерапия. Эфирные масла являются сильнодействующими веществами и могут быть потенциально вредными при неправильном использовании. Беременным женщинам следует избегать смешивания собственных эфирных масел. Процесс использования аромотерапии должен контролироваться специально обученным персоналом. Персонал больницы должен быть информирован об использовании аромотерапии для защиты от аллергической реакции у людей, чувствительных к эфирным маслам.
Лактация
Естественным и самым физиологичным питанием для ребенка с первых дней жизни является грудное молоко, состав которого выходит за рамки простого пищевого обеспечения и является самым важным постнатальным фактором метаболического и иммунологического программирования здоровья младенца. Установлен высокий нутритивный и функциональный потенциал грудного молока, свидетельствующий о биологическом преимуществе и принципиальной незаменимости грудного вскармливания для оптимального развития здорового и больного ребенка. Показано, что грудное вскармливание , влияя на экспрессию генов, может менять фенотип и заболеваемость, даже если имеется генетическая предрасположенность к той или иной патологии.
ПРЕИМУЩЕСТВА ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
- Грудное молоко содержит все питательные вещества необходимые ребенку, которые быстро и легко усваиваются. В его состав входят:
- Наиболее сбалансированное и подходящее ребенку количество протеинов, лактозы и жиров, аминокислот.
- Достаточное количество витаминов и минеральных веществ, в которых он нуждается (в том числе витамин К, предотвращающий риск возникновения кровотечений у новорожденных).
- Небольшое количество железа, которое очень хорошо абсорбируется в кишечнике ребенка и полностью предотвращает развитие железодефицитной анемии.
- Специальный фермент липазу, расщепляющий жиры.
- Энзимы, гормоны, факторы роста, которые способны контролировать обмен веществ и активировать созревание собственных клеток новорожденного.
- Достаточное количество воды, даже в жарком, сухом климате.
- Грудное молоко не только само по себе стерильно, но и обеспечивает ребенку уникальную защиту от инфекций, аллергии, а также стимулирует развитие собственной иммунной системы. В нем содержатся:
- живые лейкоциты, лимфоциты и макрофаги, а также лизоцим обладающие бактерицидным эффектом
- иммуноглобулины, предохраняющие ребенка от инфекций и корректирующие неполноценность его иммунитета
- Бифидус-фактор, стимулирующий рост в кишечнике ребенка Lactobacillius bifidus, a также противодействующий заселению кишечника патогенной флорой
- Лактоферрин, связывающий железо, а также способный предотвратить рост ряда бактерий утилизирующих железо
- факторы, циркулирующие между бронхами и молочной железой, выполняющие иммунологические функции и стимулирующие выработку АТ на инфекцию попадающую в организм ребенка из вне.
Партнерские роды – это когда в родзале вместе с роженицей и медперсоналом находится еще и близкий для будущей мамочки человек. Это необязательно должен быть муж, присутствовать при появлении на свет малыша могут и родители женщины, и другие близкие родственники.
Наличие партнера в родах приветствуется и может быть предложено пациенткам при наличии индивидуальных родовых боксов в родильном отделении.
Партнер может:
- Сохранять свое собственное спокойствие и излучать уверенность, что все идет, как и должно. Роженица, ощущая это, и сама будет спокойна, поскольку контроль за ситуацией в совместных родах роженица отдает партнеру.
- Замерять продолжительность схваток и временные периоды между ними, чтобы понимать, на каком этапе родовой процесс. Важно заранее получить представление о том, как именно протекают роды.
- Держать роженицу за руку, дать попить воды, вытирать пот, и делать все, что она попросит.
- Помочь женщине расслабить мышцы при помощи приятного поглаживания, тихим и спокойным голосом напоминая о необходимости расслабиться;
- Подстраиваться под дыхание роженицы, чтобы лучше чувствовать ее состояние и при необходимости помочь наладить дыхательный ритм.
- Во время и между схватками делать обезболивающий массаж, поглаживать живот и массировать зону крестца и поясницу.
- Помочь дойти до туалета, напоминать об этом женщине каждый час, даже если ей не хочется - желательно облегчиться. Как правило, болевые ощущения после посещения туалета снижаются.
- Помочь менять позу и занять удобное положение с помощью подушек или мяча, или просто поддержать, пока женщина повиснет на партнере.
- Оказывать психологическую поддержку, хвалить во время родов. Когда что-то не получается, попросить сконцентрироваться на дыхании и сделать еще раз.
Подготовка к партнерским родам должна начаться до предполагаемой даты. Изучите детально информацию, посмотрите совместно с партнером видео о родах, пройдите курсы подготовки. Все это даст вам возможность принять более взвешенное решение.
Практические моменты включают в себя:
- Научитесь правильно дышать при родах вместе с беременной.
- Научитесь делать расслабляющий массаж.
Ближе к предполагаемой дате родов сдать ряд анализов, чтобы подтвердить отсутствие инфекционных заболеваний у партнера:
- флюорография
- ПЦР-тест на ковид( проводят при поступление в стационар)
Партнеру нужно позаботиться о том, что он возьмет с собой в роддом. Так как роды с партнером предполагают его присутствие в родовой палате, то обязательно нужно взять с собой сменную одежду, лучше всего хлопковую, и моющуюся обувь.
Также лучше запастись водой и легким перекусом. Процесс родов может занять более 5 часов. Роженице есть вряд ли захочется, а вот «помощник» может проголодаться.
Чего нельзя делать на родах партнеру:
- Необходимо обладать уверенностью в себе. Ни в коем случае нельзя паниковать, впадать в истерику или самостоятельно предпринимать какие-то действия.
- Недопустимо нахождение в родильном зале в нетрезвом виде.
- Запрещается мешать работе персонала или заставлять врачей выполнять определенные действия. Доктор сам знает, что нужно делать, и его слово является законом.
- Запрещается кричать на роженицу или создавать условия, при которых она начинает нервничать или паниковать.
- Не стоит помогать врачам, если они об этом не попросят. У каждого медицинского учреждения существует свой свод правил, которые необходимо соблюдать в обязательном порядке.
Искусственный аборт (медицинский аборт) - прерывание беременности до 11,6 недель - по желанию женщины или медицинским показаниям. Вы не должны прибегать к аборту, если точно не уверены, что хотите прервать беременность, или у Вас нет медицинских показаний для этого
Негативные последствия аборта для организма женщины.
Аборт является небезопасной процедурой и сопряжен с риском различных осложнений. Даже при выполнении медикаментозного аборта при условии строжайшего соблюдения всех норм и правил в 2–5% случаев наблюдаются осложнения (остатки плодного яйца, прогрессирующая беременность, кровотечение), при развитии которых необходимо завершить аборт хирургическим путём.
Бесплодие после аборта.
Чаще всего виновником бесплодия становятся искусственные аборты, особенно когда ими заканчивается первая беременность. Именно хронические воспалительные процессы половых органов (маточных труб, шейки матки, ее тела, яичников) после аборта способствуют развитию бесплодия.
Осложнения аборта.
Воспалительные процессы у одних женщин могут проявляться сразу же после проведения данной процедуры, у других спустя некоторое время.
Во время искусственного прерывания беременности травмируется шейка матки, в результате чего формируются условия для проникновения инфекции в предлежащие ткани, в кровеносные и лимфатические сосуды.
Механические повреждения шейки и тела матки.
Подобные повреждения наносятся в основном при проведении хирургического аборта.
Повреждения шейки матки при аборте в дальнейшем могут привести к ее неспособности «удержать» беременность, на фоне чего развивается не вынашивание беременности, выкидыши, нарушение нормальной родовой деятельности.
Кровотечение.
Любые попытки проникновения в матку во время беременности ведут к нарушению целости сосудов и, как следствие, возникновению кровотечения. Кровотечение может наблюдается также в случаях оставления во время операции в полости матки частиц эмбриона или плодного пузыря с плацентой.
Гормональные нарушения.
Одними из отдаленных последствий аборта считаются гормональные нарушения: заболевания щитовидной железы (нарушения функции надпочечников), нарушения гипофиза, который является центральным регулятором эндокринной системы.
Онкологические заболевания.
Искусственное прерывание беременности способствует повышению риска развития рака молочной железы.
Постабортный синдром (страдание души).
Выражается в сочетании психических симптомов или заболеваний, проявляющихся на фоне переживаний и сожалений после аборта, даже при абсолютно здоровой психике женщины
О порядке проведения искусственного аборта (УЗИ, сердцебиение эмбриона, психологическое консультирование, «неделя тишины»).
Врач назначает прохождение специального обследования: анализы, УЗИ, сердцебиение плода и дает «Неделю тишины». В этот период женщине необходимо пройти психолога для обдумывания и принятия окончательного решения: сохранить или пойти на прерывание беременности.
Психологическое консультирование проводится с каждой беременной женщиной, идущей на прерывание. Если есть сомнения разбираются все за и против с целью сохранения беременности.
После выполнения искусственного аборта Вам будут даны рекомендации по контрацепции, которая назначается сразу после выполнения аборта (гормональная контрацепция или введение внутриматочного контрацептива). Вы должны использовать контрацепцию с целью профилактики абортов до планирования деторождения.
Страница 19 из 23
.png)
